公開日：2025年4月11日　更新日：2025年5月29日

「河川氾濫を想定した個別避難計画書」をご返送ください

令和5年11月以降に「災害時安否確認申出書」を区へ提出した方のうち、新たに以下のいずれかであると判定された方へ「河川氾濫を想定した個別避難計画書」を令和7年5月26日（月曜日）に発送しました。 必要事項の記入等をしたうえで、同封の返信用封筒で返送してください。返送のほかオンラインシステム（外部サイトへリンク）での提出も可能です。 【対象者】 ・自宅が浸水するが自力歩行避難または支援者と避難可能な方 ・自宅が浸水しない方 ※長期入院または施設入所中の方にもお送りする場合がありますが、長期入院または施設入所中の方はその旨をご記入いただきご返送またはオンラインシステムでご回答ください。 【到着する封筒のイメージ】

河川氾濫を想定した個別避難計画書とは

避難行動要支援者の皆様からご提出された「災害時安否確認申出書」の内容に基づき、優先区分がC、D、Eのいずれかと判定された方が、水害時に誰と・どこに・どうやって避難するか等をご自身で確認し、万が一の水害に備えて必要な準備を進めることを目的とした計画書です。

避難行動要支援者または支援者の方が主体となり、自主作成していただきます。

計画書を作成する優先区分（PDF：161KB）

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送付対象と送付物

【送付対象】
区内在住で令和5年11月以降に「災害時安否確認申出書」を区へ提出した方で、以下に該当する方。

・「避難を手伝ってくれる人がいる」「自力で歩ける」のいずれかを回答された方
・ご自宅の浸水リスクが低いと想定される方
※長期入院または施設入所中の方にもお送りする場合がありますが、長期入院または施設入所中の方はその旨をご記入いただきご返送またはオンラインシステムでご回答ください。

【送付物】
・河川氾濫を想定した個別避難計画書（PDF：354KB）
・個別避難計画書のご案内（PDF：1,777KB）
 

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作成・提出方法

郵送でのご提出

お送りする計画書は複写式になっています。

1枚目を同封の返信用封筒で区にご提出いただき、2枚目（ご本人控え）は、お手元で大切に保管してください。

※ご自身での記入が困難な場合は、代筆でも結構です。

記入例はコチラ（PDF：1,777KB）をご確認ください。

オンライン申請でのご提出

足立区オンライン申請システム「河川氾濫を想定した個別避計画書」（下のリンク）より、いつでもご提出が可能です。オンラインでご提出いただいた場合は、郵送でのご提出は不要です。

https://shinsei.city.adachi.tokyo.jp/logon/form

 

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送付時期

令和7年5月26日（月曜日）に一斉発送

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提出期限

令和7年8月29日（金曜日）
※期限を過ぎても受付しますので、ご提出をお願いします。

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関連情報

避難行動要支援者名簿

水害時個別避難計画

災害時安否確認申出書

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お問い合わせ

福祉部福祉管理課

電話番号：03-3880-6223

ファクス：03-3880-5614

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