公開日：2024年9月26日　更新日：2025年4月14日

 

（小児）予診票郵送申請書（PDF：603KB）

（小児）予防接種依頼書交付申請書（PDF：127KB）

　里帰り等が理由で２３区外で定期予防接種をご希望の方は、接種前に必ずご申請ください。

　手続きの詳細は該当ページをご確認ください。

高齢者インフルエンザ・新型コロナワクチン・帯状疱疹予防接種依頼書交付申請書（PDF：94KB）

　２３区外で上記定期予防接種の接種をご希望の方に対し、足立区から予防接種依頼書を作成いたします。

　依頼書によって、２３区外での接種も定期接種として扱われます。ご希望の方は接種前に必ずご申請ください。

　※接種費用は自己負担となります。

委任状（PDF：5KB）

お問い合わせ

衛生部保健予防課予防接種係

電話番号：03-3880-5094

ファクス：03-3880-5602

メールフォーム

お問い合わせフォーム

メールでお問い合わせいただく場合、お使いのメールアドレスによっては、返信することができません。
くわしくは「足立区からメールを送信できないメールアドレス」をご覧ください。