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公開日:2024年9月26日 更新日:2024年10月24日

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(小児)予診票郵送申請書(PDF:603KB)
(小児)予防接種依頼書交付申請書(PDF:128KB)

 里帰り等が理由で23区外で定期予防接種をご希望の方は、接種前に必ずご申請ください。

 手続きの詳細は該当ページをご確認ください。

高齢者インフルエンザ・新型コロナワクチン予防接種依頼書交付申請書(PDF:94KB)

 23区外で上記定期予防接種の接種をご希望の方に対し、足立区から予防接種依頼書を作成いたします。

 依頼書によって、23区外での接種も定期接種として扱われます。ご希望の方は接種前に必ずご申請ください。

 ※接種費用は自己負担となります。

委任状(PDF:5KB)

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お問い合わせ

衛生部保健予防課予防接種係

電話番号:03-3880-5094

ファクス:03-3880-5602

メールフォーム

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くわしくは「足立区からメールを送信できないメールアドレス」をご覧ください。

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