公開日：2026年6月1日　更新日：2026年6月1日

【薬事】様式集

薬局等の各種申請届出様式は以下のとおりです。必要に応じてご利用ください。

ご不明な点等ございましたら、下記担当までお問い合わせください。

 

【共通】薬局・店舗・医療機器	管理医療機器販売業・貸与業
薬局	麻薬小売業者
店舗販売業	覚醒剤原料
高度管理医療機器等販売業・貸与業	毒物劇物販売業

 

【共通】薬局・店舗・医療機器

• 変更届書（ワード：43KB）
• 休止・廃止・再開届書（ワード：39KB）
• 証書（雇用関係）（ワード：31KB）
• 許可証書換え交付申請書（ワード：39KB）
• 許可証再交付申請書（ワード：39KB）

薬局

• 薬局開設許可申請書（ワード：48KB）
• （参考様式）薬局開設許可申請（ワード：52KB）
• 薬局開設許可更新申請書（ワード：44KB）
• 取扱処方箋数届書（ワード：34KB）

店舗販売業

• 店舗販売業許可申請書（ワード：47KB）
• （参考様式）店舗販売業許可申請（ワード：50KB）
• 医薬品販売業許可更新申請書（ワード：46KB）
• 業務従事証明書（登録販売者用）（ワード：28KB）
• 実務従事証明書（一般従事者用）（ワード：27KB）
• 業務従事確認書（登録販売者用）（ワード：30KB）
• 実務従事確認書（一般従事者用）（ワード：29KB）

高度管理医療機器等販売業・貸与業

• 高度管理医療機器等販売業・貸与業許可申請書（ワード：23KB）
• 高度管理医療機器等販売業・貸与業許可更新申請書（ワード：50KB）

管理医療機器販売業・貸与業

• 管理医療機器販売業・貸与業届書（ワード：41KB）

麻薬小売業者

• 麻薬小売業者免許申請書（ワード：26KB）
• 【麻薬用】診断書（ワード：50KB）
• 麻薬小売業者業務廃止届（ワード：36KB）
• 麻薬廃棄届（ワード：44KB）
• 麻薬小売業者免許証返納届（ワード：35KB）
• 麻薬小売業者免許証記載事項変更届（ワード：44KB）
• 麻薬小売業者役員変更届（ワード：37KB）
• 麻薬小売業者免許証再交付申請書（ワード：34KB）
• 調剤済麻薬廃棄届（ワード：47KB）
• 年間届（ワード：58KB）
• 年間届（訂正願）（ワード：42KB）
• 麻薬所有届（ワード：59KB）
• 麻薬譲渡届（ワード：50KB）

覚醒剤原料

• 覚醒剤原料廃棄届出書（ワード：35KB）
• 交付又は調剤済みの医薬品である覚醒剤原料廃棄届出書（ワード：37KB）
• 交付又は調剤済みの医薬品である覚醒剤原料譲受届出書（ワード：39KB）
• 業務廃止等に伴う覚醒剤原料所有数量報告書（ワード：50KB）
• 業務廃止等に伴う覚醒剤原料譲渡報告書（ワード：52KB）

毒物劇物販売業

• 毒物劇物販売業登録申請書（ワード：33KB）
• 毒物劇物販売業登録更新申請書（ワード：35KB）
• 毒物劇物取扱責任者設置届（ワード：35KB）
• 毒物劇物取扱責任者変更届（ワード：38KB）
• 毒物劇物販売業変更届（ワード：37KB）
• 毒物劇物販売業廃止届（ワード：35KB）
• 登録票書換え交付申請書（ワード：36KB）
• 登録票再交付申請書（ワード：35KB）
• 証書（ワード：32KB）
• 【毒劇用】診断書（ワード：38KB）
• 宣誓書（ワード：26KB）

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