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公開日：2024年9月26日 更新日：2025年4月14日
足立区オンライン申請フォーム
小児予防接種予診票発行（外部サイトへリンク）
小児定期予防接種の予診票が欲しい方向けのフォームです。
HPVワクチン予診票交付申請【キャッチアップ・高校２年生向け】（外部サイトへリンク）
ＨＰＶワクチンの経過措置対象者（H9.4.2～H21.4.1生まれの女性）向けのフォームです。
【小児】定期予防接種依頼書交付申請（外部サイトへリンク）
里帰り先など、23区外で【定期】予防接種を受ける方向けの、「依頼書」作成申請フォームです。
小児予防接種履歴発行（外部サイトへリンク）
予防接種の記録が欲しい方向けのフォームです。
高齢者肺炎球菌予診票発行（定期）（65歳の方）（外部サイトへリンク）
帯状疱疹【任意】予診票申請（外部サイトへリンク）
風しん抗体検査予診票申請（19歳以上向け）（外部サイトへリンク）
医療機関向け
予防接種間違い報告（外部サイトへリンク）
※間違い報告書は（PDF（PDF：103KB）・exel（エクセル：38KB））どちらかの書式を使用してご申請をお願いいたします。
※再発防止のため、「予防接種における間違いを防ぐために（PDF：2,349KB）」を今一度ご確認ください。
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