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公開日：2024年9月26日 更新日：2026年4月1日
足立区オンライン申請フォーム
小児予防接種予診票発行（外部サイトへリンク）
小児定期予防接種の予診票が欲しい方向けのフォームです。
小児インフルエンザワクチン予診票交付申請（令和7年度分）（外部サイトへリンク）
毎年９月下旬から１月中旬までの限定公開です。
【小児・ＲＳ】定期予防接種依頼書交付申請（外部サイトへリンク）
里帰り先など、23区外で【定期】予防接種を受ける方向けの、「依頼書」作成申請フォームです。
小児予防接種履歴発行（外部サイトへリンク）
予防接種の記録が欲しい方向けのフォームです。
帯状疱疹【任意】予診票申請（外部サイトへリンク）
風しん抗体検査予診票申請（19歳以上向け）（外部サイトへリンク）
新型コロナウイルス感染症予防接種予診票（外部サイトへリンク）
毎年９月中旬から３月中旬までの限定公開です。
高齢者インフルエンザ予防接種予診票（外部サイトへリンク）
毎年９月下旬から１月中旬までの限定公開です。
医療機関向け
予防接種間違い報告（外部サイトへリンク）
※間違い報告書は（PDF（PDF：103KB）・exel（エクセル：38KB））どちらかの書式を使用してご申請をお願いいたします。
※再発防止のため、「予防接種における間違いを防ぐために（PDF：2,349KB）」を今一度ご確認ください。
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