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公開日:2020年2月7日 更新日:2024年11月29日

妊娠高血圧症候群等の医療費助成

事業の案内

妊娠高血圧症候群(旧・妊娠中毒症)、糖尿病等にかかっている妊産婦の入院医療費(保険適用分)の自己負担額を助成します。

助成の対象

対象者

区内に住民登録のある妊産婦で、次の1または2に該当する方(生活保護世帯に属する方は対象になりません。)

  1. 前年分の総所得税額が30,000円以下の世帯に属する方
  2. 入院見込期間が26日以上の方

対象疾病

  1. 妊娠高血圧症候群及びその関連疾患
  2. 糖尿病及び妊娠糖尿病
  3. 貧血
  4. 産科出血
  5. 心疾患

※症状により対象とならない場合があります。詳細は認定基準(PDF:323KB)をご確認ください。

助成医療費

対象疾病に対する入院医療費(保険適用分)の自己負担額を助成します。

ただし、食事療養費の自己負担額は対象になりません。

また、認定期間外の医療費、保険適用外の差額ベット代等は助成されません。

なお、患者自己負担分が高額療養費制度に該当する場合は、その限度額までを助成します。

手続きの方法

申請窓口

申請は、保健予防課保健予防係、中央本町地域・保健総合支援課、各保健センターの窓口にて承ります。

名称

所在地

電話番号

保健予防課保健予防係

足立区中央本町一丁目17番1号

足立区役所南館2階

03-3880-5892

各保健センターの所在地、連絡先については、足立保健所(中央本町地域・保健総合支援課、各保健センター)一覧のページをご覧ください。

申請書等の配付

申請に必要な「医療費助成申請書」等の書類は、上記「申請窓口」にて配付しております。

また、下記「必要書類」よりダウンロードしていただくことも可能です。

書類の記入方法についてご不明な点がございましたら、保健予防課保健予防係までお問い合わせください。

必要書類

1.医療費助成申請書(PDF:227KB)

2.診断書(PDF:309KB)(主治医に作成を依頼してください。)

3.世帯調書(PDF:83KB)

4.所得税額等証明書入院見込期間が26日未満の場合のみ

5.健康保険証情報の確認書類AからCのうち いずれか1点
※入院期間中に健康保険証を変更した場合は、変更前の健康保険証情報が確認できる書類もご提出ください。

 A 健康保険証の写し
 B 資格確認書の写し(「資格情報のお知らせ」は不可)
 C マイナポータルから確認できる「資格情報画面」を印刷した書類

  ※次のすべての事項が表示されたもの
   記号・番号・枝番、氏名、生年月日、性別、資格取得年月日、負担割合、
   被保険者氏名(世帯主氏名)、本人・家族の別、保険者等番号、保険者名

6.遅延理由書(PDF:28KB)退院後に申請する場合のみ

【参考資料】ご案内(妊娠高血圧症候群等医療費助成を申請される方へ)(PDF:260KB)

申請受付期間

入院中または、退院日から3ヶ月以内

※申請期限を超過した場合、いかなる理由でも申請を受け付けることができませんので、ご注意ください。

 

 

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お問い合わせ

保健予防課保健予防係(区役所南館2階)
〒120-8510 足立区中央本町一丁目17番1号
電話番号:03-3880-5892(直通)
ファクス:03-3880-5602
Eメール:h-yobou@city.adachi.tokyo.jp

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