別記第2号様式(第2条関係)
年　　　月　　　日
　（提出先）
　足立区足立保健所長
営業者住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
年　　月　　日生
電話　　(　　)　　　　　　　　　　
(法人の場合は、その所在地、名称及び代表者氏名)

無店舗取次店営業届

　下記のとおり営業するので、クリーニング業法第5条第2項の規定により届け出ます。

記

　　1　無店舗取次店の名称

　　2　業務用車両の自動車登録番号又は車両番号

　　3　業務用車両の保管場所

　　4　営業区域

　　5　営業開始の予定年月日　　　　　　　　　年　　月　　日

　　6　業務用車両の構造の概要　別紙のとおり

　　7　営業者等の本籍

　　8　従事者数

　　9　消毒を要する洗濯物を取り扱う場合はその旨

　　添付書類
　(1)　従事者中にクリーニング師がいる場合は、クリーニング師の氏名、本籍、住所及び生年月日、並びに登録番号を記載した書類
　(2)　他に無店舗取次店の営業をしているときは、その名称、営業区域、業務用車両の保管場所及び自動車登録番号若しくは車両番号、従事者数並びにクリーニング師の氏名を記載した書類