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更新日:2017年5月2日

障がい福祉サービス事業所向け様式

都・区加算請求様式

足立区が支給決定している障がい者・障がい児が、共同生活援助(グループホーム)または短期入所(ショートステイ)を利用した場合に、都・区加算を算定し請求することができます。請求には下記の様式をダウンロードしてご利用ください。請求時の留意事項は以下のとおりです。

  • サービス実績記録票

本人確認印または自署によるサインのある原本のコピーを提出してください。

  • 請求書類

サービス提供翌月10日までに、障がい福祉課障がい経理係へ紙ベースで提出(郵送可)してください。

  • 支払金口座振替依頼書

初めて請求される際には、支払金口座振替依頼書を提出してください。支払口座を変更する場合もこの様式で提出してください。

加算額以外の自立支援給付費・訓練等給付費等は、各都道府県の国民健康保険団体連合会に請求してください。

  • 平成29年度の都・区加算の額は、平成28年度と同額です

共同生活援助(グループホーム)都・区加算

足立区が支給決定した障がい者が、東京都の指定を受けた共同生活援助を利用した場合、訓練等給付費に上乗せをした都加算を請求することができます。都加算の概要につきましては都福祉保健局の東京都障害者サービス情報(外部サイトへリンク)を参照してください。

また足立区が支給決定した知的障がい者および身体障がい者が、東京都以外の道府県の指定を受けた共同生活援助を利用した場合、訓練等給付費に上乗せをした区加算を請求することができます(支給決定障がい者の障害支援区分によって、区単価より訓練等給付費が上回る場合は、請求することができませんのでご了承ください)。

短期入所(ショートステイ)都加算

足立区が支給決定した障がい者が、短期入所を利用した場合、介護給付費に上乗せをした都加算を請求することができます。都加算の概要につきましては都福祉保健局の東京都障害者サービス情報(外部サイトへリンク)を参照してください。

このページに関するよくあるご質問

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お問い合わせ

福祉部障がい福祉課障がい経理係

電話番号:03-3880-5438

ファクス:03-3880-5754

Eメール:s-fukusi@city.adachi.tokyo.jp

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