|  국민건강보험제도
일본에서는 일본 국내에 주소를 가진 사람이라면 누구든지 일정 형태의 공적 의료보험에 가입해야 합니다. 건강보험제도에는 직장 단위의 건강보험(사회보험)과 지역별로 지방자치단체가 운영하는 국민건강보험(국보)이 있습니다. 아다치구에 거주하며 외국인등록이 되어 있는 75세 미만인 분은 이하의 경우를 제외하고 반드시 아다치구의 국보에 가입해야 합니다. 병에 걸릴 염려가 없다거나, 보험료가 아깝다는 등의 이유로 가입하지 않거나 중단하는 일은 불가능합니다. 또한 75세 이상인 분은 별도의 독립된 제도인 후기고령자 의료제도에 가입하게 됩니다.
- 직장의 건강보험 등 다른 공적 건강보험에 가입되어 있는 분이거나 가입 가능한 분
- 체류기한이 1년미만인 분
- 생활보호를 받고 있는 분
국보의 가입과 탈퇴에는 절차가 필요합니다. 반드시 14일 이내에 절차를 밟도록 합시다. 특히 가입 절차가 지연되었을 때에는 보험료를 소급하여 납부해야 합니다만, 그 동안에 소요된 의료비는 전액 자기부담이 되므로 주의하시기 바랍니다.
국보 가입절차
- 아다치구에 전입(입국)해 왔을 때
- 다른 공적 건강보험을 탈퇴했을 때
- 생활보호를 안받게 되었을 때
- 아이가 태어났을 때
국보의 탈퇴절차
- 아다치구에서 전출(출국)할 때
- 다른 공적 건강보험에 가입했을 때
- 생활보호를 받게 되었을 때
- 사망했을 때
※가입ㆍ탈퇴 신고 시에는 서류가 필요하오니 사전에 문의 바랍니다.
◆주의
국보 가입자의 체류기간이 끝난 경우, 연장 절차를 밟지 않으면 국보의 자격을 상실하여 보험증을 사용할 수 없습니다.
국민건강보험료
○보험료 결정방법
보험료는 가입자 한 사람 한 사람에게 공통으로 부과되는 「균등비율」과 소득에 따라 부과되는 「소득비율」을 합산하여 세대별로 계산되어 세대주 앞으로 통지됩니다. 보험료의 계산식은 년도에 따라 달라지며, 소득비율은 그 해의 주민세액을 기초로 산정됩니다. 또한 40세부터 64세에 해당되는 분에게는 개호보험료도 가산됩니다.
매년 4월부터 다음해 3월까지 1년분의 보험료가 6월에 계산됩니다. 년도 도중에 가입 또는 탈퇴 등으로 가입자의 인원이나 소득의 변경이 발생했을 시에는 그때마다 보험료를 재계산하여 변경통지와 납부서가 우송됩니다.
보험료 납부방법
6월에 결정된 보험료는 6월부터 다음해 3월의 매월 월말까지 10회로 나누어 납부합니다. 6월 중순과 11월 중순에 납부서가 5장씩 송부됩니다. 보험료는 금융기관, 우체국, 편의점, 구청, 구민사무소에서 납부할 수 있습니다. 또한 자동이체를 이용하시면 납부일 등을 신경 쓰지 않아도 되므로 편리합니다.
자동이체 신청은 아다치구 내의 금융기관, 우체국, 구청, 구민사무소로 문의 바랍니다.
보험료를 납부할 수 없을 때
보험료를 납부하기 어려울 때에는 신청을 통해 분할납부 등도 가능하므로 사전에 상담해 주시기 바랍니다. 특별한 사정이 없는데도 보험료를 납부하지 않으면 독촉장이 송부되고, 전화ㆍ문서를 통한 재촉과 징수원이 자택을 방문하게 됩니다. 또한 독촉에 응하지 않고 납부하지 않으면 보험증의 유효기한이 단축되거나, 보험증을 반환해야 하는 경우도 있습니다. 국보로 받을 수 있는 서비스가 제한되거나 지급되는 고액요양비나 출산일시금 등을 미납된 보험료로 충당하는 경우도 있습니다.
국보에서 받을 수 있는 서비스
국보 가입자는 이하의 서비스를 받을 수 있습니다. 절차와 이용조건, 필요서류 등 상세한 내용은 사전에 문의 바랍니다.
○치료를 받을 때
병이나 부상을 입어 치료를 받을 때는 반드시 국민건강보험 피보험자증(보험증)을 제출해 주시기 바랍니다. 보험증을 제출하면 원칙적으로 해당 의료비의 70%에 상당하는 금액을 구에서 부담하고, 나머지 30%를 피보험자(가입자)가 부담하게 됩니다. 단, 교통사고나 업무 중의 부상 등은 보험혜택을 받을 수 없는 경우도 있습니다. 또한 부담비율은 피보험자의 연령이나 소득, 질병의 종류에 따라 달라질 수 있습니다.
○출산했을 때
가입자가 출산(임산부 12주(85일) 이후의 유산ㆍ사산 포함)을 했을 때에는 출산육아 일시금이 지급됩니다. 또한 출산 전에 절차를 밟으면 출산육아 일시금을 아다치구에서 직접 의료기관에 납부하는 제도도 있습니다. 단, 보험료를 체납한 세대는 직접 의료기관에 지불하는 제도를 이용할 수 없습니다.
○피보험자가 사망했을 때
장례식을 치른 자에게 장례비를 지급합니다.
○고액 요양비
동일인이 같은 달에 동일 의료기관에서 진료를 받고 지불한 진료비가 일정 금액(자기부담한도액)을 초과한 때에는 초과분이 고액 요양비로서 환급됩니다. 해당하는 분께는 진료를 받은 달로부터 약3개월 후에 고액 요양비를 청구하기 위한 신청서가 발송됩니다. 또한 자기부담한도액은 연령과 소득에 따라 다릅니다.
○한도액 적용 인정증
입원 등으로 의료비가 고액이 될 경우, 의료기관의 창구에 지불하는 의료비가 자기부담한도액까지로 결정되는 「한도액 적용 인정증」이 교부되며, 사전에 신청이 필요합니다.
단, 보험료를 체납한 세대는 이용할 수 없습니다.
 문의 : 국민건강보험과
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