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介護保険要介護・要支援認定申請書
| 最終更新日
2006年6月28日
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申請時に必要なもの
１ 介護保険要介護・要支援認定申請書
２ 資格確認届（２号被保険者：40歳から64歳までの医療保険加入者）
３ 介護保険被保険者証（主に65歳以上の方）
☆２号被保険者は、下表の特定疾病に該当することが必要です。主治医にご相談ください。
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| 特定疾病一覧表 |
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申請先（3、4は提出代行します）
１ 足立区役所介護保険課
２ 福祉事務所
３ 地域包括支援センター
４ 居宅介護支援事業所
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| 申請書記入見本 |
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| 連絡先 |
部署名 |
福祉部介護保険課介護認定係
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| 電話番号 |
03-3880-5256（直通）
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ファクス |
03-3880-5621
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| Ｅメール |
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